Description de la contribution

Présentation des problématiques que les solutions envisagées ambitionnent de traiter
 Comment favoriser l'installation de médecins en zone sous dense ?
 Comment organiser le territoire ?

Présentation des solutions et innovations co-construites par les parties prenantes
 Etoffer le champ de compétence des IDEL : développer le transfert de compétences en arrêtant élargissant la liste des
actes transférés, avec une entrée en vigueur précise (faciliter l’accès aux IDE en 1er recours, renforcer la mission de
coordination au sein du parcours de soins, donner plus de responsabilité pour développer les actions de prévention,
pouvoir établir les certificats de décès, développer les IPA)
 Compléter la rémunération à l’acte en intégrant une valorisation du temps de coordination
 Revaloriser les actes des spécialistes pour leur permettre de recruter des assistants médicaux
 Assouplir le cahier des charges des CPTS
 Revoir la nomenclature des actes infirmiers, par exemple sur les pansements - intervention en 1ers recours (sans
nécessité de prescription)
 Prévoir un accès partagé au dossier patient par l’ensemble de professionnels qui interviennent auprès d’un patient en
cas de PEC pluridisciplinaire, y compris aux IDEL qui interviennent à domicile.
 Développer la prise en charge pluridisciplinaire, prépondérante au regard du développement des pathologies
chroniques qui demandent plus de temps et plus de travail en collaboration que les pathologies aigues.
 Mettre en valeur les atouts du territoire pour attirer les jeunes médecins
 Développer des structures d’accueil pouvant mixer l’exercice salarié et libéral
 Créer des centres de soins non programmés adossés à un CH de proximité permettant d‘accueillir des internes
 Retravailler les maquettes de formation avec les universités pour rendre obligatoire un stage d’un an en exercice
libéral pour les spécialistes
 Adapter la formation des spécialistes : durée trop longue – trop de morcellement dans les spécialités
 Ne pas faire porter sur les établissements privés qui accueillent les stagiaires la rémunération de ces internes
 Mieux dimensionner les services d’urgence pour leur permettre de prendre en charge le flux de patients.
 Faciliter l’accès au plateau technique de proximité pour les professionnels libéraux et de manière plus générale, /
améliorer le lien ville – hôpital.
 Mettre en place une régulation à l’installation des médecins– à la lumière de ce qui se fait pour les IDE et les
pharmaciens
 Organiser la mobilité des patients, pour les déplacer dans des zones où les spécialistes sont présents
 Améliorer les conditions de logement des étudiants, à proximité des lieux de formation.
 Utiliser la télémédecine / téléexpertise pour organiser une réponse collective départementale voire régionale pour
des parcours organisés en inter CPTS – ne pas se limiter aux frontières du territoire
 Accélérer les procédures de validation et de financement des structures d’exercice coordonné (CPTS, MSP)

Description des leviers qu’il serait nécessaire d’activer ou les freins à lever pour la mise en œuvre des
projets.
 Levier règlementaire
 Adapter les nomenclatures
 Actions de communication avec les universités